Fwd: Ecografia-laudo

          Viajei para a Disney em Agosto e lá acabei piorando de uma forte dor no braço por conta de um brinquedo que fui.Quase fui nos médicos de lá mas estava tão corrido que não fui e me arrependo até hoje.

Já tinha estado na emergência do plano de saúde e, ao voltar de viagem fui, novamente e me deram Tilex e requisição para um exame que dá choques nos nervos para saber se há algum problema de coluna causando essas dores. Deram encaminhamento para especialista em coluna

            As consultas demoram muito para acontecer...1 mês, 1 mês e meio...enquanto isso voltei na emergência pois já não dormia, a dor piora ã noite. Tilex e nada da dor passar. Para dormir eu tomava dois comprimidos de 200mg de ibuprofeno mas acordava as 3h30min latejando o braço. 

Indicação de um amigo: Dr Takahashi, acupunturista. Primeira sessão fui descrente e brava por gastar 300 reais com algo que eu acreditava que não resolveria. Mas ajudou...ele fez um tratamento com choques nas agulhas e colocou uma agulha no ombro que não doía para que eu pudesse viajar por 1 semana sem dor...

Durante a viagem, dormindo, perdi a agulha e acordei morrendo de dor...

           Ao voltar fui lá e ele diagnosticou como calcificação no tendão supra alguma coisa e me disse que isso é por conta de um processo endocrino, começa por problemas no fígado e por eu segurar emoções. Ah sim ele é oriental e tem fundamento o que ele diz, pois quem me conhece sabe que sou diplomática e só estouro ou exponho meus sentimentos para quem confio...e gosto.

           Bem...na terceira sessão ( eu ainda aguardava chegar o dia da consulta do especialista em ombros), ele dobrou meu braço e começou a dar tapas no cotovelo, com muuuuita força para quebrar a calcificação nos ombros...pense na dor que senti. Latejava...

Na terceira vez sai de lá com muito mais dor e eu só piorava...não fui mais

           Chegou o dia da consulta com o especialista em ombro. Ele em pediu ecografia do ombro. 

Diagnóstico: bursite. Esse exame foi feito porque o medico tinha duvida entre calcificação dos tendões ou capsulite adesiva.

           Se fosse calcificação apareceria no laudo, na eco, como não apareceu e a limitação dos movimentos é grande, diagnóstico foi capsulite.

           Tratamento indicado pelo médico:
           Fisioterapia todos os dias por 1 ano.
           Acupuntura por 10 semanas 3 x por semana
           Receitou Prebictal 75mg 12/12h e diprospam injetável. É a segunda que eu tomaria essa injeção e terceira de corticóide..
           Receitou feldene e na emergência ( sim, tive que votar la ) trocaram por flancox. Tomei 4 caixas

           Conversa com o médico:

           Eu tenho uma boa e uma má notícia para você: a boa é que você já tem um diagnótico e a má é que é uma doença muito chata e demorada para curar.

Peguntei o que é e o que causa essa doença e ele perguntou: você tem diabetes? Respodi que não e ele perguntou: é estressada? ( não preciso responder né?) Então, disse ele, já me levado para porta: pesquisa no google, lá você vai encontrar todas as respostas.

sim ele disse isso.
           Alem disso me deu uma receita errada, sem todas as informações, não pude comprar o medicamento, voltei la e ele se recusou a trocar a receita,mandando eu marcar uma consulta ( nao quis m receber) Saí de lá aos prantos por estar com tanta dor e sem remédio...

Bem, comecei as fisioterapias, de manha em casa e de tarde na clínica, diariamente e fui piorando...dores de chorar...

           Resolvi sair com a família, aniver do caçula, fomos no Madero e o banheiro de lá tem um degrau...esqueci...na saída eu estava segurando no trico e desci com tudo. O braço que não se movimenta, ficou pra cima, causando uma dor ABSURDA e não sei o que houve, mas quase desmaiei, cai mole ....a vista escureceu...de tanta dor...e eu sem remédio.

           Di seguinte: acupuntura...sai de lá direto para a emergência, quase morri de dor...receitaram Tilex...ameniza mas não para a dor

           1 semana depois , consegui um encaixe para outro especialista. Disse que foi loucura fazer fisioterapia que não posso nem digitar, por isso demorei para escrever rsrs Receitou 3 injeções de celestone, uma a cada 5 dias. Vou tomar quando voltar pois tenho medo que dê reação e estou sozinha, viajando...

           Resumo do que se passou:
Dores nas costas e inflamação no manguito rotador do outro braço foram tratados ano passado e esse ano tendinite no joelho direito.
O medico da emergência depois que voltei pela quarta vez desesperada de dor me pediu para eu marcar consulta com ele fora d emergência pois quer investigar a minha tendencia a tendinite
O acupunturista que fui diz que deve ser emocional, que ataca o figado que causa tendinite ( medicina oriental)
Nada tira a dor
Tomei tilex, codeína e outros corticóides. 

E estou inchando...sem resolver nada...

Medo de perder todo resultado obtido na minha cirurgia de abdomino...

Qualidade de vida zero também

Se conhecer alguém que sofre as dores de capsulite adesiva...d^crédito para ele pois dói mesmo e dê meu email...acho que dividir esse sofrimento com alguém que entende o quanto dói deve fazer bem, não se sentir sozinho no mundo das dores... E eu to nele faz um tempinho já....

Obrigada por me "ouvir" e se tiver uma indicação médica me avise...

Fwd: CIRURGIA PARA CAPSULITE ADESIVA

Capsulite Adesiva ou Ombro Congelado

	Paciente com dificuldade de (a) elevação,(b) rotação lateral e (c) medial.
	Bloqueio do nervo supraescapular: esquema com visão (a) frontal e (b) superior e a visão (c) da aplicação clínica.

A capsulite adesiva, também chamada de ombro congelado, é um quadro clínico que se caracteriza por dor na região do ombro e limitação articular, ou seja, perda dos movimentos do braço, especialmente elevação anterior, o que dificulta fazermos atividades como pentear o cabelo, etc… Também estão comprometidos, em maior ou menor grau, a rotação lateral, o que dificulta, por exemplo, abrir uma porta, e a rotação medial, que dificulta coçar as costas.
Existem várias causas que podem provocar o aparecimento do ombro congelado, que geralmente acomete adultos na faixa do 40 aos 60 anos de idade. Uma das mais comuns é o diabetes, especialmente naquelas pessoas que tomam insulina regularmente. Outras causas podem ser atribuídas a problemas locais na articulação, como depósitos de cálcio, tendinites ou mesmo à degeneração da articulação. Pode aparecer como conseqüência de um tempo de imobilização muito prolongado, como tratamento de algumas fraturas na região do ombro. Esta doença também é relacionada com problemas fora da articulação, como pós-operatórios de cirurgias cardíacas ou de mama, ou mesmo tumores como o de pulmão. Cabe ao médico especialista determinar a causa básica para o aparecimento do ombro congelado, e de acordo com esta causa indicar o melhor tratamento para cada pessoa.

Algumas vezes, não raro, o ombro congelado aparece sem ter uma causa aparente, o que em termos médicos é chamado "idiopático". Nestas pessoas, desde que descartadas as causas básicas, o tratamento deve, inicialmente, aliviar o componente doloroso, para depois se promover à volta gradual dos movimentos da articulação. Diferentes tratamentos foram e são indicados para o ombro congelado, alguns deles já praticamente não feitos mais, como a cirurgia aberta. Os tratamentos mais utilizados atualmente se baseiam na fisioterapia ou acupuntura, métodos considerados "não invasivos", ou seja, não requerem anestesia, internação, etc., mas são métodos que levam à melhora lenta e gradual, o doente precisa ter paciência e saber que não vai melhorar de uma hora para outra. Temos utilizado em nosso grupo um tratamento baseado em bloqueios analgésicos (injeção de anestésico junto aos terminais nervosos da articulação) que tem levado a um alívio dos sintomas mais rápido, além de serem também feitos no consultório e com altos índices de bons resultados.

Como todos os tratamentos em medicina existe um índice de falha destes tratamentos não agressivos, ao redor de 10 a 15%. Para estas pessoas está indicada uma artroscopia, que permite se visualizar diretamente o interior da articulação e fazer a liberação das estruturas que estão retraídas, desta maneira restaurando o movimento da articulação. Por ser um procedimento cirúrgico, e que, portanto, acarreta em internação e anestesia, deve ser reservado para aquelas pessoas que não obtiveram alívio com o tratamento mais simples.

fONTE: http://www.ombro.med.br/doencas/doencas-relacionadas-ao-ombro/capsulite-adesiva-ou-ombro-congelado/

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O que é Capsulite Adesiva?

Capsulite Adesiva / Ombro Congelado

INTRODUÇÃO 
A capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado foi descrita pela primeira vez por Duplay em 1872 e nomeada de "ombro congelado" por Codman, em 1934, sendo definida como uma condição idiopática do ombro, caracterizada pelo início espontâneo de dor, e evoluindo com restrição dos movimentos da articulação gleno-umeral. Em outras palavras: Trata-se de um quadro de dor dor e limitação da ADM de ombro tanto ativa quanto passiva. A descrição anatomo-patológica (pessoal, desculpe se os hifens estiverem mal colocados, mas ainda não estou por dentro da reforma ortográfica) foi realizada por Neviaser em 1945, sendo observada inflamação do revestimento sinovial e da cápsula articular, levando à fibrose intra-articular global. A capsulite adesiva pode ser dividida em 2 tipos, as quais possuem apresentação clínica similar, diferindo apenas na etiologia:
(1) Capsulite adesiva primária, a qual se refere à forma idiopática de ombro rígido e doloroso.
(2) Capsulite adesiva secundária, a qual refere-se à perda de movimento articular resultante de algum evento desencadeante bem definido, tal como trauma, AVC, lesões do manguito rotador, fratura do membro superior, distrofia simpático-reflexa e imobilização pós cirúrgica.

A história Natural desta patologia é dividida em 3 fases as quais nem sempre são bem delimitadas uma da outra:
Fase congelante e dolorosa (10-36 semanas) - existe um aumento gradual da dor no ombro ao repouso, com a presença de dor aguda nos extremos de movimento.
Fase adesiva (4-12 meses) A dor começa a ceder, porém inicia-se uma progressiva perda de flexão da gleno-umeral, abdução e rotação interna e externa.
Fase de resolução (12-42 meses) é caracterizada por uma melhora progressiva na ADM funcional do ombro.
Apesar das evidências de ser uma patologia auto-limitada com resolução espontânea (isto é, se você considerar espontânea a recupaeração após 4 anos de início do quadro), o tratamento fisioterápico é extremamente necessário para minimizar a dor e as limitações funcionais.

Achados na Avaliação Física
Indivíduos com capsulite adesiva frequentemente queixam-se de dor difusa no ombro, com um ponto sensível à palpação adjacente à inserção do deltóide e ocasionalmente dor irradiada para o cotovelo e, algumas vezes, irradiada para a face lateral de antebraço. A dor geralmente piora com os movimentos de ombro e melhora com o repouso. Ocasionalmente a dor é pior à noite podendo despertar o paciente. As limitações funcionais incluem dificuldades em atividades que exijam elevação do braço acima da linha dos olhos, como por exemplo alcançar um objeto em uma prateleira ou colocar roupa no varal. Vestir-se também é um problema, particularmente peças de roupa que necessitem que os braços sejam movidos em direção às costas, como por exemplo um casaco ou sutiã.

O exame físico evidencia frequentemente limitação multidirecional dos movimentos ativos e passivos da gleno-umeral. Cyriax descreve que nestes casos as restrições obedecem ao padrão capsular da articulação do ombro - Rotação externa sendo o componente mais restrito, seguido de abdução e a rotação medial sendo o componente menos restrito dos três. Existe na internet um roteiro básico de Avaliação do Ombro que acho útil ser lido.

Tratamento

O objetivo do tratamento é aliviar a dor, recuperar a ADM e minimizar as limitações funcionais. Entre as medidas de tratamento conservador (entenda conservador como não cirúrgico) podemos citar a fisioterapia, uso de anti-inflamatórios e injeções intra-articulares. manipulação sob anestesia, liberação artroscópica e cirurgia aberta são as opções mais agressivas.

Exercícios para ganho e manutenção de ADM

Exercícios para a ADM possuem dois papéis básicos no processo de reabilitação destes pacientes:

(1) Ganho, ou (na pior das hipóteses) manutenção da ADM da articulação.

(2) Minimizam a perda de massa e força muscular no braço afetado.

A importância dos exercícios não deve ser superestimada pelo terapeuta e nem pelo paciente. Eles devem ser orientados e realizados pelo paciente várias vezes ao longo do dia. Explicando: Não se deve esperar um tratamento bem sucedido se os pacientes só realizam os exercícios na sessão de fisioterapia.
- - Pausa para alguns cálculos rudimentares de matemática - -
Uma sessão de fisioterapia = aproximadamente 60 minutos (considerando um tratamento adequado em um local sério, com um fisioterapeuta competente e que não receba por convênio)
Um dia = 1440 minutos

Uma semana = 10080 minutos

Logo, se o paciente se tratar 3 vezes por semana (sendo esta uma estimativa muuuuito otimista), ele terá 180 minutos de tratamento dentro de um espaço de tempo de 10080 minutos.

Ou seja: apesar dele passar 100% do seu tempo com dor e limitação funcional, o tratamento físico só estará sendo realizado em aproximadamente 1,8% do tempo. Sinceramente: você acha que tratando seu paciente assim ele(a) vai melhorar?

--- Fim dos Cálculos Matemáticos Rudimentares - - -

Calor

A aplicação de calor no ombro, seja ele por qualquer meio, pode ajudar a manter a mobilidade da articulação e gerar alívio da dor. Sendo bastante útil imediatamente antes da realização dos exercícios terapêuticos.

Na verdade, as abordagens de fisioterapia para o ombro congelado são abundantes na internet. Segue abaixo alguns links que podem ser úteis.
Artigo da Fisioweb sobre intervenções fisioterapêuticas no ombro congelado

Tem também uma publicação sobre a base teórica que justifica o uso do conceito Maitland na capsulite adesiva, interessante
Encontrei na Revista brasileira de ortopedia um artigo de 1993 sobre o Tratamento multidisciplinar da capsulite adesiva. Embora seja um trabalho antigo, a discussão sobre o papel do médico orotpedista, do clínico de dor e do fisioterapeuta são bastante elucidativos. Me agradou particularmente a leitura do papel do ortopedista e a classificação funcional da evolução clínica do ombro congelado.

Mas guardei pro final uma pequena provocação:

Na base PEDro de fisioterapia baseada em evidência, uma revisão sistemática sobre capsulite adesiva revelou que a eficácia é incerta devido à falta de rigor metodológico dos estudos avaliados. Quem quiser pode baixar Physical Therapy for Adhesive capsulitis.pdf

Tem também um trabalho que investigou os efeitos do Ultra-Som na capsulite adesiva e concluiu que o US não ofere benefício adicional ao tratamento Effectiveness of therapeutic ultrasound in adhesive capsulitis.pdf

E outros 2 interessantes

Nonoperative management of idiopathic adhesive capsulitis.pdf

Reliability of stiffness measured in glenohumeral joint and its application to assess the effect of end-range mobilization in subjects with adhesive capsulitis.pdf

fonte: http://fisioterapiahumberto.blogspot.com.br/2009/02/capsulite-adesiva-ombro-congelado.html
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CAPSULITE ADESIVA X DOR

Olá Pessoal

Gostaria de dividir com vocês o que estou passando para, caso alguém, conheça quem esteja passando por isso possa ajudar ou me ajudar.

A dor é absurda!!! Incapacitante.

Vou postar o que encontrei e depois comento à respeito.

Já tomei Feldene, flamax, tilex...e nada tira a dor.

Existe tratamento para Capsulite Adesiva?

Estou com esta enfermidade, também conhecida por Síndrome do Ombro Congelado. Estou com 3/4 dos movimentos do braço direito comprometidos. A dor é muito forte e se irradia desde a nuca até o braço. Estou tratando com fisioterapia, anti-inflamatórios e analgésicos fortes mas a dor continua e os movimentos muito restritos. Será que é caso cirúrgico ou consigo resolver com medicação?

Melhor resposta - Escolhida pelo autor da pergunta

A medicação é utilizada especialmente na primeira fase, quando a dor é constante , sendo utilizados analgésicos e anti-inflamatórios.Fisioterapia – Os principios basicos do tratamento fisioterapico na capsulite adesiva são : inicialmente : alivio da dor - posteriormente:restauração progressiva da amplitude dos movimentos e função.Hidroterapia - Os exercicios subaquaticos em piscinas termicas devido a propriedades fisicas da agua de flutuação e ao calor propiciam relaxamento muscular, facilitando os movimentos. Bloqueio do n.supra-escapular - é um método de tratamento que pode ser associado com a fisioterapia. o bloqueio desse nervo pode levar a resultados satisfatorios no tratamento da capsulite adesiva. Cirurgia (Artroscopia) - alguns pacientes não respondem ao tratamento necessitando de tratamento cirúrgico. A cirurgia é feita pelo procedimento de videoartroscopia. Através de uma pequena incisão uma ótica é colocada dentro do ombro, pemitindo a visulização interna e ampliada do ombro em um monitor.Por outra incisão pinças são colocadas dentro do ombro , podendo ser feito uma limpeza da inflamação para melhorar a dor e liberação de aderências da cápsula articular para melhorar o movimento.Após a alta hospitalar o paciente deve participar de um programa de reabilitação com exercicios preferencialmente subaquaticos para ganho de mobilidade passiva e ativa associados com recursos analgesicos.Contudo é essencial ressaltar que a cirurgia somente é feita em casos onde a patologia não regride, digamos quando não a uma melhora visivel dos sintomas. 

Posso adiantar que a fisioterapia deveria ser iniciada depois que a fase de dor intença termina, pis tntei fazer durante essa fase e não conseguia dormir de dor. Choro diariamente com dores muuuito fortes.

• 2 anos atrás

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OMBRO CONGELADO

Olá pessoal,

Acho que, finalmente, vamos falar de emagrecimento com qualidade.
Mas...antes de emagrecer preciso contar pelo que estou passando.
Desenvolvi Capsulite Adesiva. Uma doença que acredita-se ser auto imune. Apenas de 2 a 5% da população tem. Não tem uma explicação certa para a origem.
Em seguida vou encaminhar um Post sobre tudo que encontrei na internet sobre a doença.

Beijos e até já

Enviado via iPad

Bom dia Pessoal

De volta a vida!!!
Ano novo, vida nova.
Dá sempre vontade de recomeçar quando acaba o carnaval e , finalmente, o ano se inicia.
Todo mundo reclama da segunda-feira mas não pensa que graças à ela temos sempre um recomeço, uma nova chance, um momento de reflexão e oportunidade de corrigir erros da semana passada.
No meu caso a palavra do dia, da semana, do ano é saúde.
Todo mês de Janeiro marco check-ups para todos da família.
Amanhã será o dia de fazer meus exames de rotina e alguns outros.
Desde o dia 16 de Dezembro até hoje ( com menor intensidade agora) estou tossindo.
Tossi tanto, tanto, tanto, que tenho a impressão que minhas hérnias estouraram de novo, pois tá ardendo demais a minha barriga, mais do que antes.
Bem, já me conformei que viver com dor é a minha sina e não deixo que isso em atrapalhe, mas tem dias que dá um mau humoooor!!!
Bem, voltando a tosse:
Fui no otorrino que pediu um exame para ter certeza e teve rsrs. Estou com laringite causada por refluxo.
Pronto, resolvido o diagnóstico vamos a cura...e não é tão simples assim...envolve gastro, endócrino...Por que? Simplesmente para descobrir o motivo do refluxo. Pode ser por várias coisas mas, como tenho vomitado quase que imediatamente após comer alguns alimentos, amanhã farei teste de intolerância a lactose e glúten.
Fiz a experiência de não comer carboidratos durante um cruzeiros que fiz agora em Janeiro. Foi a melhor fase pra mim pois, além de não tossir, não engordei e emagreci 1 kg, ao menos, comendo super bem.
Ah sim, claro...tinha um super menu, e eu podia dizer: quero esse. E em casa? Como fazer? Bem, já sei que não será fácil e estou louca para começar uma dieta, mas, para isso, preciso ter certeza do que posso ou não comer.
Sinto muita dor embaixo da costela direita. Ai vem a especulação: acho que vc tem o mesmo problema que uma amiga minha, no intestino, pois ai é uma alça que blábláblá...Ou ainda: pode ser hérnia de hiato etc...
Só sei que combinei que não me privaria de certos alimentos até fazer os exames, para ver se eles aparecem no resultado mas , obviamente, quem acompanha meu blog sabe disso, quase não tenho tempo pra nada e, consequentemente estou há 1 mês  com as requisições e , nesse um mês, já engordei.
Agora achei um perfil no facebook de um pessoal que está seguindo a dieta Carbo Zero. Uma dieta do Dr Atkins. Achei interessante, mas sei que sobrecarrega os rins por excesso de proteínas o que não é bom. Deve ser a mesma dieta do cetônico e, pasmem, fico super bem quando corto carboidrato!!!

Eu não estou me achando gorda, mas sei que preciso perder peso. A lipo me ajudou a ficar uma gordinha bonitinha, mas não saudável. Agora vamos em busca da saúde!!!

Vejam o planejamento, de acordo com essa dieta que citei:

• 

• Começando hoje, você vai pesar 78,00 kg em 07/08/2013.

  Você deve seguir as três fases da minha dieta, ou seja, um programa emagrecedor de 414 dias, para estabelecer de forma duradoura o seu novo peso.

Torçam por mim!!!

Beijos e um bom reinício de ano