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segunda-feira, 27 de outubro de 2014
O convite de Roberta Alvarenga Freire Wasem está aguardando sua resposta
segunda-feira, 20 de outubro de 2014
O convite de Roberta Alvarenga Freire Wasem está aguardando sua resposta
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segunda-feira, 13 de outubro de 2014
Gostaria de adicioná-lo à minha rede profissional no LinkedIn.
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quarta-feira, 2 de outubro de 2013
Fwd: Ecografia-laudo
Viajei para a Disney em Agosto e lá acabei piorando de uma forte dor no braço por conta de um brinquedo que fui.Quase fui nos médicos de lá mas estava tão corrido que não fui e me arrependo até hoje.
Já tinha estado na emergência do plano de saúde e, ao voltar de viagem fui, novamente e me deram Tilex e requisição para um exame que dá choques nos nervos para saber se há algum problema de coluna causando essas dores. Deram encaminhamento para especialista em coluna
As consultas demoram muito para acontecer...1 mês, 1 mês e meio...enquanto isso voltei na emergência pois já não dormia, a dor piora ã noite. Tilex e nada da dor passar. Para dormir eu tomava dois comprimidos de 200mg de ibuprofeno mas acordava as 3h30min latejando o braço.
Indicação de um amigo: Dr Takahashi, acupunturista. Primeira sessão fui descrente e brava por gastar 300 reais com algo que eu acreditava que não resolveria. Mas ajudou...ele fez um tratamento com choques nas agulhas e colocou uma agulha no ombro que não doía para que eu pudesse viajar por 1 semana sem dor...
Durante a viagem, dormindo, perdi a agulha e acordei morrendo de dor...
Ao voltar fui lá e ele diagnosticou como calcificação no tendão supra alguma coisa e me disse que isso é por conta de um processo endocrino, começa por problemas no fígado e por eu segurar emoções. Ah sim ele é oriental e tem fundamento o que ele diz, pois quem me conhece sabe que sou diplomática e só estouro ou exponho meus sentimentos para quem confio...e gosto.
Bem...na terceira sessão ( eu ainda aguardava chegar o dia da consulta do especialista em ombros), ele dobrou meu braço e começou a dar tapas no cotovelo, com muuuuita força para quebrar a calcificação nos ombros...pense na dor que senti. Latejava...
Na terceira vez sai de lá com muito mais dor e eu só piorava...não fui mais
Chegou o dia da consulta com o especialista em ombro. Ele em pediu ecografia do ombro.
Diagnóstico: bursite. Esse exame foi feito porque o medico tinha duvida entre calcificação dos tendões ou capsulite adesiva.
Se fosse calcificação apareceria no laudo, na eco, como não apareceu e a limitação dos movimentos é grande, diagnóstico foi capsulite.
Tratamento indicado pelo médico:
Fisioterapia todos os dias por 1 ano.
Acupuntura por 10 semanas 3 x por semana
Receitou Prebictal 75mg 12/12h e diprospam injetável. É a segunda que eu tomaria essa injeção e terceira de corticóide..
Receitou feldene e na emergência ( sim, tive que votar la ) trocaram por flancox. Tomei 4 caixas
Fisioterapia todos os dias por 1 ano.
Acupuntura por 10 semanas 3 x por semana
Receitou Prebictal 75mg 12/12h e diprospam injetável. É a segunda que eu tomaria essa injeção e terceira de corticóide..
Receitou feldene e na emergência ( sim, tive que votar la ) trocaram por flancox. Tomei 4 caixas
Conversa com o médico:
Eu tenho uma boa e uma má notícia para você: a boa é que você já tem um diagnótico e a má é que é uma doença muito chata e demorada para curar.
Peguntei o que é e o que causa essa doença e ele perguntou: você tem diabetes? Respodi que não e ele perguntou: é estressada? ( não preciso responder né?) Então, disse ele, já me levado para porta: pesquisa no google, lá você vai encontrar todas as respostas.
sim ele disse isso.
Alem disso me deu uma receita errada, sem todas as informações, não pude comprar o medicamento, voltei la e ele se recusou a trocar a receita,mandando eu marcar uma consulta ( nao quis m receber) Saí de lá aos prantos por estar com tanta dor e sem remédio...
Alem disso me deu uma receita errada, sem todas as informações, não pude comprar o medicamento, voltei la e ele se recusou a trocar a receita,mandando eu marcar uma consulta ( nao quis m receber) Saí de lá aos prantos por estar com tanta dor e sem remédio...
Bem, comecei as fisioterapias, de manha em casa e de tarde na clínica, diariamente e fui piorando...dores de chorar...
Resolvi sair com a família, aniver do caçula, fomos no Madero e o banheiro de lá tem um degrau...esqueci...na saída eu estava segurando no trico e desci com tudo. O braço que não se movimenta, ficou pra cima, causando uma dor ABSURDA e não sei o que houve, mas quase desmaiei, cai mole ....a vista escureceu...de tanta dor...e eu sem remédio.
Di seguinte: acupuntura...sai de lá direto para a emergência, quase morri de dor...receitaram Tilex...ameniza mas não para a dor
1 semana depois , consegui um encaixe para outro especialista. Disse que foi loucura fazer fisioterapia que não posso nem digitar, por isso demorei para escrever rsrs Receitou 3 injeções de celestone, uma a cada 5 dias. Vou tomar quando voltar pois tenho medo que dê reação e estou sozinha, viajando...
Resumo do que se passou:
Dores nas costas e inflamação no manguito rotador do outro braço foram tratados ano passado e esse ano tendinite no joelho direito.
O medico da emergência depois que voltei pela quarta vez desesperada de dor me pediu para eu marcar consulta com ele fora d emergência pois quer investigar a minha tendencia a tendinite
O acupunturista que fui diz que deve ser emocional, que ataca o figado que causa tendinite ( medicina oriental)
Nada tira a dor
Tomei tilex, codeína e outros corticóides.
Dores nas costas e inflamação no manguito rotador do outro braço foram tratados ano passado e esse ano tendinite no joelho direito.
O medico da emergência depois que voltei pela quarta vez desesperada de dor me pediu para eu marcar consulta com ele fora d emergência pois quer investigar a minha tendencia a tendinite
O acupunturista que fui diz que deve ser emocional, que ataca o figado que causa tendinite ( medicina oriental)
Nada tira a dor
Tomei tilex, codeína e outros corticóides.
E estou inchando...sem resolver nada...
Medo de perder todo resultado obtido na minha cirurgia de abdomino...
Qualidade de vida zero também
Se conhecer alguém que sofre as dores de capsulite adesiva...d^crédito para ele pois dói mesmo e dê meu email...acho que dividir esse sofrimento com alguém que entende o quanto dói deve fazer bem, não se sentir sozinho no mundo das dores... E eu to nele faz um tempinho já....
Obrigada por me "ouvir" e se tiver uma indicação médica me avise...
domingo, 29 de setembro de 2013
Fwd: CIRURGIA PARA CAPSULITE ADESIVA
Capsulite Adesiva ou Ombro Congelado
Atenciosamente,
Operação Nacional e Internacional
Av.Sete de Setembro, 4881 cj 152,Batel, Curitiba PR - CEP 80240-000
O que é Capsulite Adesiva?
Capsulite Adesiva / Ombro Congelado
INTRODUÇÃO
A capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado foi descrita pela primeira vez por Duplay em 1872 e nomeada de "ombro congelado" por Codman, em 1934, sendo definida como uma condição idiopática do ombro, caracterizada pelo início espontâneo de dor, e evoluindo com restrição dos movimentos da articulação gleno-umeral. Em outras palavras: Trata-se de um quadro de dor dor e limitação da ADM de ombro tanto ativa quanto passiva. A descrição anatomo-patológica (pessoal, desculpe se os hifens estiverem mal colocados, mas ainda não estou por dentro da reforma ortográfica) foi realizada por Neviaser em 1945, sendo observada inflamação do revestimento sinovial e da cápsula articular, levando à fibrose intra-articular global. A capsulite adesiva pode ser dividida em 2 tipos, as quais possuem apresentação clínica similar, diferindo apenas na etiologia:
(1) Capsulite adesiva primária, a qual se refere à forma idiopática de ombro rígido e doloroso.
(2) Capsulite adesiva secundária, a qual refere-se à perda de movimento articular resultante de algum evento desencadeante bem definido, tal como trauma, AVC, lesões do manguito rotador, fratura do membro superior, distrofia simpático-reflexa e imobilização pós cirúrgica.
A história Natural desta patologia é dividida em 3 fases as quais nem sempre são bem delimitadas uma da outra:
Fase congelante e dolorosa (10-36 semanas) - existe um aumento gradual da dor no ombro ao repouso, com a presença de dor aguda nos extremos de movimento.
Fase adesiva (4-12 meses) A dor começa a ceder, porém inicia-se uma progressiva perda de flexão da gleno-umeral, abdução e rotação interna e externa.
Fase de resolução (12-42 meses) é caracterizada por uma melhora progressiva na ADM funcional do ombro.
Apesar das evidências de ser uma patologia auto-limitada com resolução espontânea (isto é, se você considerar espontânea a recupaeração após 4 anos de início do quadro), o tratamento fisioterápico é extremamente necessário para minimizar a dor e as limitações funcionais.
Achados na Avaliação Física
Indivíduos com capsulite adesiva frequentemente queixam-se de dor difusa no ombro, com um ponto sensível à palpação adjacente à inserção do deltóide e ocasionalmente dor irradiada para o cotovelo e, algumas vezes, irradiada para a face lateral de antebraço. A dor geralmente piora com os movimentos de ombro e melhora com o repouso. Ocasionalmente a dor é pior à noite podendo despertar o paciente. As limitações funcionais incluem dificuldades em atividades que exijam elevação do braço acima da linha dos olhos, como por exemplo alcançar um objeto em uma prateleira ou colocar roupa no varal. Vestir-se também é um problema, particularmente peças de roupa que necessitem que os braços sejam movidos em direção às costas, como por exemplo um casaco ou sutiã.
O exame físico evidencia frequentemente limitação multidirecional dos movimentos ativos e passivos da gleno-umeral. Cyriax descreve que nestes casos as restrições obedecem ao padrão capsular da articulação do ombro - Rotação externa sendo o componente mais restrito, seguido de abdução e a rotação medial sendo o componente menos restrito dos três. Existe na internet um roteiro básico de Avaliação do Ombro que acho útil ser lido.
Tratamento
O objetivo do tratamento é aliviar a dor, recuperar a ADM e minimizar as limitações funcionais. Entre as medidas de tratamento conservador (entenda conservador como não cirúrgico) podemos citar a fisioterapia, uso de anti-inflamatórios e injeções intra-articulares. manipulação sob anestesia, liberação artroscópica e cirurgia aberta são as opções mais agressivas.
Exercícios para ganho e manutenção de ADM
Exercícios para a ADM possuem dois papéis básicos no processo de reabilitação destes pacientes:
(1) Ganho, ou (na pior das hipóteses) manutenção da ADM da articulação.
(2) Minimizam a perda de massa e força muscular no braço afetado.
A importância dos exercícios não deve ser superestimada pelo terapeuta e nem pelo paciente. Eles devem ser orientados e realizados pelo paciente várias vezes ao longo do dia. Explicando: Não se deve esperar um tratamento bem sucedido se os pacientes só realizam os exercícios na sessão de fisioterapia.
- - Pausa para alguns cálculos rudimentares de matemática - -
Uma sessão de fisioterapia = aproximadamente 60 minutos (considerando um tratamento adequado em um local sério, com um fisioterapeuta competente e que não receba por convênio)
Um dia = 1440 minutos
- - Pausa para alguns cálculos rudimentares de matemática - -
Uma sessão de fisioterapia = aproximadamente 60 minutos (considerando um tratamento adequado em um local sério, com um fisioterapeuta competente e que não receba por convênio)
Um dia = 1440 minutos
Uma semana = 10080 minutos
Logo, se o paciente se tratar 3 vezes por semana (sendo esta uma estimativa muuuuito otimista), ele terá 180 minutos de tratamento dentro de um espaço de tempo de 10080 minutos.
Ou seja: apesar dele passar 100% do seu tempo com dor e limitação funcional, o tratamento físico só estará sendo realizado em aproximadamente 1,8% do tempo. Sinceramente: você acha que tratando seu paciente assim ele(a) vai melhorar?
--- Fim dos Cálculos Matemáticos Rudimentares - - -
Calor
A aplicação de calor no ombro, seja ele por qualquer meio, pode ajudar a manter a mobilidade da articulação e gerar alívio da dor. Sendo bastante útil imediatamente antes da realização dos exercícios terapêuticos.
Na verdade, as abordagens de fisioterapia para o ombro congelado são abundantes na internet. Segue abaixo alguns links que podem ser úteis.
Artigo da Fisioweb sobre intervenções fisioterapêuticas no ombro congelado
Artigo da Fisioweb sobre intervenções fisioterapêuticas no ombro congelado
Tem também uma publicação sobre a base teórica que justifica o uso do conceito Maitland na capsulite adesiva, interessante
Encontrei na Revista brasileira de ortopedia um artigo de 1993 sobre o Tratamento multidisciplinar da capsulite adesiva. Embora seja um trabalho antigo, a discussão sobre o papel do médico orotpedista, do clínico de dor e do fisioterapeuta são bastante elucidativos. Me agradou particularmente a leitura do papel do ortopedista e a classificação funcional da evolução clínica do ombro congelado.
Encontrei na Revista brasileira de ortopedia um artigo de 1993 sobre o Tratamento multidisciplinar da capsulite adesiva. Embora seja um trabalho antigo, a discussão sobre o papel do médico orotpedista, do clínico de dor e do fisioterapeuta são bastante elucidativos. Me agradou particularmente a leitura do papel do ortopedista e a classificação funcional da evolução clínica do ombro congelado.
Mas guardei pro final uma pequena provocação:
Na base PEDro de fisioterapia baseada em evidência, uma revisão sistemática sobre capsulite adesiva revelou que a eficácia é incerta devido à falta de rigor metodológico dos estudos avaliados. Quem quiser pode baixar Physical Therapy for Adhesive capsulitis.pdf
Tem também um trabalho que investigou os efeitos do Ultra-Som na capsulite adesiva e concluiu que o US não ofere benefício adicional ao tratamento Effectiveness of therapeutic ultrasound in adhesive capsulitis.pdf
E outros 2 interessantes
fonte: http://fisioterapiahumberto.blogspot.com.br/2009/02/capsulite-adesiva-ombro-congelado.html
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CAPSULITE ADESIVA X DOR
Olá Pessoal
Gostaria de dividir com vocês o que estou passando para, caso alguém, conheça quem esteja passando por isso possa ajudar ou me ajudar.
A dor é absurda!!! Incapacitante.
Vou postar o que encontrei e depois comento à respeito.
Já tomei Feldene, flamax, tilex...e nada tira a dor.
Existe tratamento para Capsulite Adesiva?
Estou com esta enfermidade, também conhecida por Síndrome do Ombro Congelado. Estou com 3/4 dos movimentos do braço direito comprometidos. A dor é muito forte e se irradia desde a nuca até o braço. Estou tratando com fisioterapia, anti-inflamatórios e analgésicos fortes mas a dor continua e os movimentos muito restritos. Será que é caso cirúrgico ou consigo resolver com medicação?
Melhor resposta - Escolhida pelo autor da pergunta
A medicação é utilizada especialmente na primeira fase, quando a dor é constante , sendo utilizados analgésicos e anti-inflamatórios.Fisioterapia – Os principios basicos do tratamento fisioterapico na capsulite adesiva são : inicialmente : alivio da dor - posteriormente:restauração progressiva da amplitude dos movimentos e função.Hidroterapia - Os exercicios subaquaticos em piscinas termicas devido a propriedades fisicas da agua de flutuação e ao calor propiciam relaxamento muscular, facilitando os movimentos. Bloqueio do n.supra-escapular - é um método de tratamento que pode ser associado com a fisioterapia. o bloqueio desse nervo pode levar a resultados satisfatorios no tratamento da capsulite adesiva. Cirurgia (Artroscopia) - alguns pacientes não respondem ao tratamento necessitando de tratamento cirúrgico. A cirurgia é feita pelo procedimento de videoartroscopia. Através de uma pequena incisão uma ótica é colocada dentro do ombro, pemitindo a visulização interna e ampliada do ombro em um monitor.Por outra incisão pinças são colocadas dentro do ombro , podendo ser feito uma limpeza da inflamação para melhorar a dor e liberação de aderências da cápsula articular para melhorar o movimento.Após a alta hospitalar o paciente deve participar de um programa de reabilitação com exercicios preferencialmente subaquaticos para ganho de mobilidade passiva e ativa associados com recursos analgesicos.Contudo é essencial ressaltar que a cirurgia somente é feita em casos onde a patologia não regride, digamos quando não a uma melhora visivel dos sintomas.
Posso adiantar que a fisioterapia deveria ser iniciada depois que a fase de dor intença termina, pis tntei fazer durante essa fase e não conseguia dormir de dor. Choro diariamente com dores muuuito fortes.
- 2 anos atrás
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